Résume : Calculs Rénaux

• Les calculs rénaux sont des petits cailloux formés par des sels minéraux dans les reins.
• Ils peuvent provoquer de la douleur et des problèmes urinaires.
• La déshydratation et certains choix alimentaires sont des facteurs de risque.
• Pour prévenir les calculs, il faut boire suffisamment d’eau, surveiller son alimentation et maintenir un équilibre acido-basique.
• Les calculs rénaux peuvent entraîner des coliques néphrétiques, une douleur intense.

Prévenir les Calculs Rénaux : Hydratation & Alimentation

Deux reins sont présents dans notre organisme, situés dans la région dorsale légèrement en dessous des côtes, de part et d’autre de la colonne vertébrale. Ils ont approximativement la taille d’un poing et une forme similaire à celle d’un haricot. Chaque rein contient environ un million de petites unités de filtration sanguine appelées néphrons. Chaque néphron est constitué d’un réseau de vaisseaux sanguins minuscules connu sous le nom de glomérule, qui est attaché à un petit tubule. Le sang est d’abord filtré dans le glomérule, puis l’excès d’eau et les déchets sont acheminés à travers le tubule où ils sont transformés en urine.

Cependant, les reins ne se limitent pas à cette fonction de purification sanguine, car ils exercent également quatre autres rôles essentiels :

1. Ils régulent les niveaux de liquides corporels pour maintenir un équilibre adéquat.
2. Ils équilibrent les taux de substances chimiques telles que le potassium, le calcium, le phosphore et le magnésium dans l’organisme.
3. Ils éliminent les déchets métaboliques, notamment l’urée (issue de la décomposition des protéines alimentaires) et la créatinine (produite par l’activité musculaire normale).
4. Ils synthétisent des hormones vitales, à savoir l’érythropoïétine (qui favorise la production de globules rouges), la rénine (qui régule la pression artérielle), et la forme active de la vitamine D (D3) (qui contribue à la régulation du calcium dans les os).

Comprendre les Lésions Rénales : Causes, Types et Conséquences

La lésion rénale la plus courante est la formation de calculs urinaires, également appelée lithiase urinaire ou calculs rénaux. Il s’agit de cristaux qui perdent leur capacité de dissolution et se déposent sous forme de petits cailloux dans le rein. Ces cailloux sont constitués de sels minéraux qui s’accumulent dans le rein et sont finalement éliminés dans l’urine. Ces cristaux ont la possibilité de se loger dans les voies urinaires, provoquant ainsi des douleurs, une obstruction du flux urinaire et, dans les cas graves, une infection des voies urinaires.

Il est important de noter que la formation de calculs urinaires n’est pas un accident, mais plutôt un trouble lié à l’élimination. Certaines modifications dans le mode de vie sont donc nécessaires pour prévenir ce problème. Il est tout à fait possible de développer des calculs urinaires une ou plusieurs fois au cours de sa vie, et les principales causes de ce phénomène sont généralement la déshydratation et l’alimentation. En effet, une hydratation insuffisante, c’est-à-dire boire moins d’un litre d’eau par jour, augmente le risque de formation de calculs. En effet, lorsque les reins éliminent moins, les déchets ont tendance à s’accumuler et favoriser la formation de calculs.

La composition des calculs

Les stratégies thérapeutiques pour traiter les calculs rénaux peuvent varier en fonction du type de calcul ainsi que de la partie des voies urinaires affectée.

Les calculs rénaux calciques se forment lorsque l’urine devient trop alcaline, avec un pH urinaire élevé (supérieur à 7). Ils ont tendance à migrer peu et peuvent avoir de graves conséquences sur les reins. Malheureusement, ils ont également tendance à récidiver malgré leur extraction. C’est le type de calcul le plus fréquent.

Les calculs oxalocalciques résultent d’une alimentation riche en acide oxalocalciques, que l’on trouve notamment dans des aliments tels que l’oseille, la betterave rouge, ainsi que certains fruits et légumes. La composition de l’alimentation peut jouer un rôle dans leur formation.

La lithiase urique se forme à partir de l’acide urique ou d’urates. L’acide urique est le produit final du métabolisme des purines, qui sont des substances importantes dans la formation de l’ADN. La goutte peut être une cause de formation de calculs rénaux, et une alimentation riche en protéines, notamment la viande, peut favoriser la formation de calculs uriques.

En raison des différences de composition et de cause sous-jacente, les approches thérapeutiques pour traiter ces types de calculs peuvent varier, allant de modifications alimentaires à des interventions médicales ou chirurgicales spécifiques, en fonction de la gravité de la situation et de l’emplacement des calculs dans les voies urinaires. Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour établir le meilleur plan de traitement adapté à chaque cas particulier.

Les Facteurs Contribuant à la Formation de Calculs Urinaires

Les habitudes alimentaires susceptibles de contribuer à la formation de calculs urinaires comprennent :

1. Une alimentation riche en protéines animales : Cela peut entraîner une augmentation des niveaux de calcium et d’oxalate dans l’urine, favorisant ainsi la formation de calculs. Cela inclut également les régimes hyperprotéinés tels que les sachets ou le régime Dukan.
2. Un apport en calcium insuffisant ou excessif : Des niveaux de calcium alimentaire trop bas (moins de 600 mg par jour) ou excessifs (plus de 1 200 mg par jour) peuvent influencer la formation de calculs.
3. Une consommation élevée de sel : Le sel peut contribuer à l’accumulation de minéraux dans l’urine, augmentant ainsi le risque de formation de calculs.
4. Une consommation d’aliments riches en oxalate : Certains aliments, comme le chocolat, les épinards, la rhubarbe et le thé, sont riches en oxalate, ce qui peut favoriser la formation de calculs.
5. Un apport en liquides insuffisant, en particulier d’eau : La déshydratation due à une faible consommation de liquides peut entraîner une concentration accrue des minéraux dans l’urine, ce qui favorise la cristallisation et la formation de calculs.
6. Un régime alimentaire avec une teneur élevée en sucre, notamment le fructose : Une alimentation riche en sucre, en particulier en fructose, peut influencer la composition de l’urine et augmenter le risque de calculs.
7. La consommation de boissons alcoolisées : Les boissons alcoolisées, en particulier la bière, peuvent provoquer une déshydratation, facilitant ainsi la formation de microcristaux dans les reins et augmentant le risque de calculs.

Pourquoi c’est douloureux ?

Une colique néphrétique est un syndrome caractérisé par une douleur intense, souvent due au déplacement d’un calcul rénal depuis le rein jusqu’à l’uretère. Cependant, en raison de la petitesse de l’uretère, les calculs de taille importante ou de forme irrégulière peuvent devenir bloqués en cours de route. Certains calculs de petite taille peuvent être éliminés sans être remarqués lors de la miction.

En revanche, les calculs plus gros ou ayant une structure complexe peuvent obstruer les uretères, les canaux étroits qui relient les reins à la vessie. Cette situation déclenche ce que l’on appelle une crise de colique néphrétique, une douleur extrêmement intense qui est souvent considérée comme l’une des douleurs les plus intenses en médecine. L’uretère peut également être comprimé par d’autres organes, des tumeurs ou une inflammation, entraînant ainsi la même douleur intense.

Alimentation pour Prévenir les Calculs Rénaux

Dans la grande majorité des cas (70 à 80%), les calculs de l’appareil urinaire sont principalement constitués d’oxalate de calcium. Si l’oxalate prédomine, il est recommandé de réduire ou d’éliminer la consommation des aliments suivants, riches en oxalate : chocolat, rhubarbe, noix, betterave, épinard, oseille, persil, café lyophilisé, thé, bette, asperge, rhubarbe et figue. Il est également conseillé d’éviter les comprimés de vitamine C fortement dosés à 500 mg ou plus, car la vitamine C peut favoriser la formation d’acide oxalique.

Si les calculs sont principalement composés de calcium, il convient d’adapter le régime en fonction de la cause sous-jacente. Il peut être nécessaire de limiter la consommation de protéines et de sel, ou de moduler les apports en calcium en fonction de la nature spécifique des calculs. Par exemple, si les calculs sont dus à un excès de calcium, il faudra peut-être réduire les apports en calcium, tandis que s’ils résultent d’une fuite de calcium des os, il faudra peut-être augmenter les apports en calcium.

Dans 10 à 15% des cas, les calculs sont provoqués par un excès d’acide urique, souvent associé au diabète ou au syndrome métabolique. Pour prévenir ces calculs, il est recommandé de limiter la consommation de protéines, notamment les produits d’origine animale comme la charcuterie, et de supprimer les aliments riches en fructose, en particulier les sodas.

En ce qui concerne les choix alimentaires bénéfiques, la consommation de jus de céleri, de carotte et de persil est recommandée, tout comme les graines de citrouille. Ces aliments peuvent réduire la concentration des substances favorisant la formation de calculs et augmenter la concentration des substances qui inhibent leur formation. En revanche, il est conseillé d’éviter le porc et les saucisses. Certains légumes comme les asperges, les épinards, la rhubarbe et les choux de Bruxelles favorisent la formation de cristaux, tandis que le céleri, les marrons, les cerises, les dates, les framboises, les pois, les figues, le maïs, le miel et le raisin favorisent leur élimination.

Prévention des Rechutes de Lithiase Urinaire

Pour prévenir les coliques néphrétiques et réduire le risque de nouvelles crises chez les personnes sujettes à ces calculs, voici quelques mesures simples à prendre en compte :

1. Hydratation adéquate : Boire au moins deux litres d’eau par jour est essentiel pour éviter la concentration des urines et éliminer les cristaux avant qu’ils ne deviennent volumineux. En cas de chaleur ou d’activité physique intense, il est recommandé de boire au moins trois litres d’eau par jour. Il est préférable de maintenir des urines de couleur pâle en toutes circonstances. Évitez les eaux minérales riches en sels minéraux, en particulier en calcium, comme Contrex, Hépar ou Vittel, et privilégiez les eaux minérales riches en bicarbonates, telles que Vichy Célestins ou Vichy Saint-Yorre.
2. Réduction de la consommation de protéines : Si vous êtes prédisposé aux calculs oxalocalciques, limitez la consommation de protéines, notamment celles issues de viandes et de produits laitiers. L’apport quotidien de protéines ne devrait pas dépasser un gramme par jour et par kilo de poids corporel (par exemple, 70 g par jour pour un homme de 70 kg).
3. Réduction de la consommation de sel : Les personnes sujettes aux calculs oxalocalciques devraient viser à consommer moins de cinq grammes de sel de cuisine par jour.
4. Alimentation riche en fruits et légumes : Intégrez une variété de fruits et légumes à votre alimentation, en particulier ceux riches en potassium, car le potassium favorise l’élimination du calcium. Exemples : bananes, pommes de terre, fèves, etc.
5. Prudence avec certains aliments : Évitez ou limitez la consommation d’aliments tels que les abats, les fruits de mer, les asperges, la rhubarbe, le cresson, l’oseille, les épinards, le fenouil, les fruits rouges, les fruits secs, le persil, la moutarde en grande quantité, le café soluble, le chocolat, le thé infusé longuement et le vin blanc, car ils sont réputés favoriser la formation de calculs urinaires.
6. Plantes diurétiques : Choisissez judicieusement des plantes à action diurétique pour soutenir la santé rénale.
7. Équilibre acido-basique : Maintenez un équilibre acido-basique approprié dans votre alimentation.

Il existe également d’autres types de calculs qui peuvent se former dans différents organes du corps, tels que la vésicule biliaire, le pancréas, les glandes salivaires et les voies lacrymales. Dans tous les cas, il est recommandé de maintenir un équilibre acide-base pour limiter leur formation.

Sources:

• https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-r%C3%A9naux-et-des-voies-urinaires/calculs-dans-les-voies-urinaires/calculs-dans-les-voies-urinaires
• https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=lithiase_urinaire_pm
• https://www.wikidoc.org/index.php/Kidney_stone_pathophysiology